Formulaire de contact

Le Centre Thermal sera fermé du lundi 13 au vendredi 17 mai inclus !
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VEUILLEZ JOINDRE VOTRE ORDONNANCE LORS DE L’ENVOI DE VOTRE DEMANDE.

Nous vous informons qu’une ordonnance est valable 5 semaines à partir de la date d’émission.

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Assurance maladie (même en cas d'accident) *

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Date d'opération (si opération)

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Assurance Accident si cela concerne un accident sinon laisser vide

Date de l'accident

Date d'opération (si opération)

N° de sinistre

Vos disponibilités pour venir en traitement (Celles-ci sont respectées dans la mesure du possible et selon nos agendas) *

Remarque

Veuillez joindre un scan ou une photo de votre ordonnance médicale *

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Important :

Pour un traitement de physiothérapie à sec et en piscine le même jour au
centre thermal d’Yverdon-les Bains, l’ordonnance doit obligatoirement mentionner :

- Traitement à sec et en piscine, 2 tt par jour
- Le diagnostic
- Le but du traitement
- La date de l’ordonnance
- La signature et le timbre du médecin
- Cas maladie ou accident
- Les coordonnées complètes du patient